登顶国际顶刊！中国 AI 给出肠癌无痛早筛新方案

去年，55岁的老李因为胃不舒服，在医院拍了个最基础的腹部平扫CT。放射科医生看片后告诉他：“肠胃都没发现大问题，回去注意饮食吧。”

老李松了口气，拿着报告回家了。但他不知道的是，就在他离开后，一套人工智能系统在后台悄悄扫过了他的影像底片。在密密麻麻、黑白交错的CT图像中，AI敏锐地捕捉到了老李肠道壁上一丝极不起眼的“密度异常”。经过几秒钟的计算，系统弹出了一个不起眼的预警提示。

几天后，老李接到了医院的回访电话，建议他去做个肠镜复查。结果让人既后怕又庆幸：肠道里真的长着一个极早期的微小肿瘤。因为发现得足够早，老李只是做了一个简单的微创手术，几天就出院了，甚至免去了化疗的折腾。

你可能会纳闷：常规体检的普通CT，不是连早期肠癌都看不出来吗？医生都没发现，AI是怎么看出来的？

这正是阿里达摩院联合广东省人民医院，刚刚在全球肿瘤学顶刊《肿瘤学年鉴》（影响因子65.4）上交出的答卷。他们研发的 DAMO COCA 肠癌AI模型，第一次向世界证明：不用吃泻药清肠，不用打增强剂，哪怕是最普通的平扫CT，也能被AI赋予“火眼金睛”，精准揪出早期肠癌。

期刊原文地址：https://doi.org/10.1016/j.annonc.2026.04.009

每3分钟带走一人，为什么就是查不出来？

肠癌（结直肠癌），一个让人闻之色变的“隐形杀手”。

在中国，它每年新增52万病例，夺走24万条生命。相当于每3分钟，就有一人因肠癌离世。

对付肠癌，唯一的解法就是四个字：早发现、早治疗。 早期肠癌的治愈率超过90%，而一旦拖到晚期，生存率断崖式跌至14%。

既然如此，为什么不早点查？

因为现实太骨感，传统早筛长期卡在“三大死穴”里：

1. 肠镜（金标准）：太遭罪，没人肯做。 想做肠镜？先喝下几升清肠药拉到腿软，再经历一根管子插进体内的不适感。结果就是，大多数高危人群都拒绝接受肠镜检查。
2. 便隐血检测（FIT）：太麻烦，容易漏。 需要自己取样排便，很多人嫌脏嫌烦；而且它对早期小病灶几乎“抓瞎”，检出率大概只有60%。
3. 常规体检：完全盲区。 你每年体检做的普通CT、B超、抽血（查肿瘤标志物），对早期肠癌根本视而不见。

结果就是：中国早期肠癌的检出率仅有15%左右。

更让人痛心的是，中国每年有数千万人因为腹痛、外伤或常规体检，去做了腹部“平扫CT”。肠癌的蛛丝马迹其实就藏在这些CT片子里，但被人类医生的眼睛忽略了。 直到患者便血、腹痛去查肠镜时，往往已经是晚期。

让普通CT长出“火眼金睛”

有没有一种办法，既不用受肠镜的罪，又能利用好每年海量的普通CT数据？

DAMO COCA（肠癌AI模型）是全球首个能直接从“无准备、不打药”的常规平扫CT中，揪出早期肠癌的AI。

它是怎么做到“无感筛查”的？

简单来说，给AI设定两个步骤：

• 第一步：大海捞针，拉直肠道。 人的肠道像一团乱麻，里面还有粪便和气体的干扰。AI先自动把这团乱麻找出来，“捋直”、展开，清理掉干扰项。
• 第二步：显微镜下找刺客。 对于小于3厘米的早期肿瘤，人眼极难分辨。但AI能敏锐捕捉到肠壁是不是“厚了一点点”、密度是不是“密了一点点”、纹理是不是“乱了一点点”。

报告中展示的三组真实数据：

• 不漏诊（敏感性86.6%）： 100个早期肠癌患者，它能抓出86个。
• 不冤枉人（特异性99.8%）： 1000个没病的人，它只会错报2个，不会让你白挨一刀。
• 碾压人类医生： 在对比测试中，它的准确率比10位不同年资的放射科医生平均高出20.4%。如果有AI辅助，医生的看病水平还能再飙升14.5%。

团队把AI丢进27433份历史常规CT里“翻旧账”，结果揪出了 5个被临床完全漏掉的肠癌患者。

其中一人，前两年的CT报告都显示“正常”，直到第三年因为症状明显去做肠镜，确诊时肿瘤已经很大了。
但如果当时有这个AI，它能在前两年就发出预警——提前1到2年。

抗癌矩阵的第三块拼图

如果你以为达摩院只是“碰巧”攻克了肠癌，那就太小看阿里的野心了。

DAMO COCA 其实是达摩院“平扫CT+AI”抗癌矩阵的第三块拼图：

• 2023年：DAMO PANDA（胰腺癌） 登上《自然·医学》，被称为“胰腺癌隐形杀手克星”。
• 2025年：DAMO GRAPE（胃癌） 再次登上《自然·医学》。
• 2026年：DAMO COCA（肠癌） 登顶《肿瘤学年鉴》。

这套打法背后的商业与医疗逻辑在于：机会性筛查。

什么意思？就是“蹭”现有的医疗资源。

不让你额外花钱，不让你额外受罪。你本来就是因为胃痛、咳嗽去拍了个普通CT，AI在后台悄悄跑一遍，顺便把你的胰腺、胃、肠道检查了一遍。

中国每年平扫CT的量超过1亿份，这些数据拍完就躺在医院系统里“睡大觉”，这个方案直接把它们盘活了。目前，该系列AI已在全球9个国家落地，服务超2000万人次。在浙江丽水，仅4个月就无感筛查了5万人，精准找出了14例早期癌症。

DAMO COCA 的出现，绝不仅是多了一个软件，一线临床专家也与行业智库给出了极高的定调。

1. 对老百姓：终于不用谈“镜”色变

40岁以上、抽烟、肥胖的高危人群，以后每年做个普通CT，就等于做了一次全面的消化道防癌体检。AI筛查出有问题的，再去精准做肠镜。这不仅把早筛的时间提前了5-10年，还能让肠镜的阳性检出率翻倍，绝不浪费医疗资源。

广东省人民医院放射科主任刘再毅对此深有体会：“肠道病灶在平扫CT里极难被发现，人类医生看久了也容易疲劳漏诊。DAMO COCA 精准击中了临床痛点。未来的关键是，要赶紧把这种AI部署到基层医院去，让更多普通人享受到顶尖专家的‘眼力’。”

2. 对国家：算得清的“经济账”

中国抗癌协会相关专家一语道破其公共卫生价值：“这是全球第一次用硬数据证明：普通的平扫CT也能用来筛查肠癌。这将彻底改变现有的筛查路径，从‘少部分人痛苦地做肠镜’，变成‘所有人都能无感筛查’。”

如果在全国推开，按每年1亿份CT估算，中国早期肠癌的发现率有望从15%飙升到80%以上。这意味着每年能减少10万以上的晚期病例，直接省下数百亿的重症治疗费用，挽救数万个家庭。

3. 对AI行业：从“打下手”到“挑大梁”

过去的医疗AI，更多是个“放大镜”，帮医生看看肺结节。而现在的DAMO COCA，已经变成了“预警机”，从你还没感觉的时候，就开始主动防御。它标志着医疗AI正式从“识别已病”走向“预测未病”。

肠癌最残酷的地方在于：它在无症状时潜伏，在有症状时宣判。

当“无感早筛”成为医疗基础设施的那一天，我们终将把肠癌从“绝症”拉回“可治愈的慢性病”的包围圈里。